身體不舒服，不愿去大醫(yī)院排隊(duì)打擠，卻又想在社區(qū)醫(yī)院也能夠有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家為其診斷，這確實(shí)讓不少患者感到矛盾。明年，這個(gè)愿望就可以實(shí)現(xiàn)了！記者從重慶市衛(wèi)生信息中心了解到，該中心和阿里合作正在開發(fā)AI臨床輔診系統(tǒng)預(yù)計(jì)將于明年下半年開始在我市1400多家基層醫(yī)院使用。它相當(dāng)于配備一個(gè)全職“電子專家來輔助醫(yī)生，讓診斷更準(zhǔn)確和全面。
AI臨床復(fù)診系統(tǒng)只是我市“智慧醫(yī)療的一個(gè)縮影，。重慶市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《“智慧醫(yī)療優(yōu)先行動(dòng)實(shí)施方案(2018—2020年)》提出，到2020年，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院“智慧醫(yī)院示范建設(shè)全覆蓋，所有二級(jí)以上醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，逐步構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、智能精準(zhǔn)、開放共享、公平高效的智慧醫(yī)療和健康信息服務(wù)體系。
大數(shù)據(jù)支撐三甲專家給基層醫(yī)生當(dāng)“助手
2015年，重慶市公布《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》，首批選擇50個(gè)病種試點(diǎn)分級(jí)診療，引導(dǎo)群眾在基層首診，力爭(zhēng)到2020年初步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，進(jìn)一步緩解看病難、看病貴。
實(shí)際上，許多常見病、多發(fā)病患者首診仍然會(huì)選擇去二級(jí)以上大醫(yī)院就診，因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生更多還是集中在這些醫(yī)院，對(duì)病情的判斷和處置會(huì)更合理。“病源少，經(jīng)驗(yàn)自然會(huì)缺乏；經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)病情判斷越容易出現(xiàn)偏差，病源會(huì)更少，這相當(dāng)于讓基層醫(yī)院陷入了一個(gè)死循環(huán)！市衛(wèi)生信息中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說，開發(fā)AI臨床輔診系統(tǒng)的出發(fā)點(diǎn)就基于此，希望能將大醫(yī)院資深專家教授的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)總結(jié)，為基層醫(yī)生提供參考。
AI臨床輔診系統(tǒng)是由我市衛(wèi)健委和阿里合作打造，它集中了了全我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷檔案，將不同病種的臨床表現(xiàn)、患者體征、診斷方法和處理意見等歸納整理，全部標(biāo)記在系統(tǒng)中，平均每個(gè)病種系統(tǒng)資料將由萬份同病種病歷組成。當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷病情時(shí)，輸入患者體征、檢查報(bào)告等相關(guān)資料后，AI臨床輔診系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)對(duì)其病情進(jìn)行技術(shù)分析，并給予治療建議。醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)信息，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，綜合判斷病情并進(jìn)行處方。
“其實(shí)這就相當(dāng)于給基層醫(yī)生配了一名三甲醫(yī)院專家當(dāng)‘助手’！市衛(wèi)生信息中心有關(guān)負(fù)責(zé)人舉例，比如一名自述腹痛患者，他來到社區(qū)醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)他存在“右下腹疼痛、發(fā)熱、肌緊張、血相高等情況。這時(shí)醫(yī)生可能懷疑他患有闌尾炎，但如何進(jìn)一步證實(shí)呢？在醫(yī)生書寫電子病歷時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)隨機(jī)把和該患者病癥相關(guān)的疾病列出來，例如有90%的闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛，而“發(fā)熱、肌緊張、血相高等也是闌尾炎最容易出現(xiàn)的特征。在病歷書寫過程，AI臨床輔診系統(tǒng)會(huì)不斷跳出“高度警惕闌尾炎等提醒，同時(shí)還提出下一步建議。這樣，醫(yī)生就可以初步判斷該患者的病情，可能會(huì)立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步診斷和治療。
明年下半年啟用數(shù)據(jù)采集2年內(nèi)完成
該負(fù)責(zé)人介紹，以上種種，全部都是建立在我市衛(wèi)生信息中心對(duì)電子病歷采集的基礎(chǔ)上。2017年在醫(yī)改的推動(dòng)下，市衛(wèi)生信息中心開始對(duì)全市1400多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和200多家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷進(jìn)行采集，并人工將這些原始病歷、手術(shù)記錄等進(jìn)行標(biāo)注成計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)識(shí)別的語言進(jìn)行整理歸納，然后計(jì)算出患病概率，輔助基層醫(yī)生處理病情。
目前，我市1400多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)已全部接入醫(yī)改平臺(tái)。全市200多家二級(jí)以上醫(yī)院中，只有重醫(yī)附二院、腫瘤醫(yī)院、重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院等15家醫(yī)院的云數(shù)據(jù)已采集。“因?yàn)橹拔沂卸?jí)以上醫(yī)院本身有自己的數(shù)據(jù)平臺(tái)，所以整理起來有一定難度！市衛(wèi)生信息中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說，因?yàn)閷?duì)于藥占比、均次門診、住院費(fèi)等數(shù)據(jù)，對(duì)部分醫(yī)院來說還是比較敏感。另外，這些二級(jí)以上醫(yī)院數(shù)據(jù)的記錄格式、單位符號(hào)等都有差異，所以必須統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)之后才能納入計(jì)算機(jī)生成AI臨床輔診系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)源。
據(jù)悉，AI臨床輔診系統(tǒng)預(yù)計(jì)明年下半年在我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始應(yīng)用，而信息采集工作則需要2年時(shí)間才能完成。
我市智慧醫(yī)療駛上信息化“高速路
重慶市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《“智慧醫(yī)療優(yōu)先行動(dòng)實(shí)施方案(2018—2020年)》提出，到2020年，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院“智慧醫(yī)院示范建設(shè)全覆蓋，所有二級(jí)以上醫(yī)院開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，逐步構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、智能精準(zhǔn)、開放共享、公平高效的智慧醫(yī)療和健康信息服務(wù)體系。今年，重慶將試點(diǎn)建設(shè)10家醫(yī)院，2019年全面推開建設(shè)15家，2020年繼續(xù)建設(shè)15家。
我市積極推進(jìn)醫(yī)院信息化與區(qū)域信息化協(xié)調(diào)發(fā)展，已建成市級(jí)平臺(tái)和39個(gè)區(qū)縣平臺(tái)，以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)覆蓋到社區(qū)，全市95%以上的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息可上傳至全民健康信息平臺(tái)，所有區(qū)縣專網(wǎng)整改基本完成，基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施搭建完成，信息化的“高速路已經(jīng)修通，智慧醫(yī)療的“直通車正奔跑在快車道上。
市信息衛(wèi)生中心正在開發(fā)電子健康卡APP，明年下半年?duì)幦〈蛲ㄈ酷t(yī)院渠道，今后去醫(yī)院看病只需打開手機(jī)上的該APP即實(shí)現(xiàn)成掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)、查看報(bào)告、查詢健康檔案、獻(xiàn)血信息、預(yù)防接種信息等多種功能。該卡還將支持跨區(qū)域、跨醫(yī)院掛號(hào)就診，替代醫(yī)院的就診卡、獻(xiàn)血本、預(yù)防接種本等，實(shí)現(xiàn)多卡合一、多本合一。肖兵表示，該健康卡還將和社保聯(lián)網(wǎng)，爭(zhēng)取做到線上實(shí)時(shí)醫(yī)保支付。
我市還將建設(shè)完善全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫體系，構(gòu)建全市統(tǒng)一的衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備和藥品等基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫。下一步，我市將充分依托電子政務(wù)外網(wǎng)和統(tǒng)一數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，實(shí)時(shí)獲取醫(yī)保數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)藥供應(yīng)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，推動(dòng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)在平臺(tái)集聚，業(yè)務(wù)事項(xiàng)在平臺(tái)辦理。
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