北京計(jì)劃3年內(nèi)將院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼統(tǒng)一為“120”

　　副市長(zhǎng)盧彥介紹，本市計(jì)劃用3年時(shí)間，將院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼統(tǒng)一為“120”，實(shí)行全市統(tǒng)一指揮調(diào)度，逐步實(shí)現(xiàn)一個(gè)急救號(hào)碼面向社會(huì)提供服務(wù)。同時(shí)，將實(shí)現(xiàn)平均急救反應(yīng)時(shí)間小于12分鐘，急救呼叫滿(mǎn)足率大于95%，服務(wù)滿(mǎn)意率大于98%的目標(biāo)。從本月起，999符合條件的車(chē)輛和人員將啟動(dòng)納入120急救服務(wù)體系。

　　盧彥介紹，今年1月—10月，全市新增運(yùn)行急救工作站42個(gè)，新增運(yùn)行救護(hù)車(chē)35輛，平均急救反應(yīng)時(shí)間約16分鐘，同比縮短3.1分鐘。目前全市急救呼叫滿(mǎn)足率提升至95%，較年初提高近11個(gè)百分點(diǎn)。

　　在加強(qiáng)院前院內(nèi)急救銜接方面，將群眾電話(huà)呼叫需求分為急救和非急救兩類(lèi)，按需求分類(lèi)調(diào)派不同急救資源提供服務(wù)。率先在市屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)急診預(yù)檢分診分級(jí)，啟動(dòng)了院前院內(nèi)急救信息銜接項(xiàng)目，依托120指揮調(diào)度系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)調(diào)度中心、救護(hù)車(chē)及醫(yī)院之間的信息共享。此外，實(shí)現(xiàn)了急救指揮調(diào)度系統(tǒng)與百度、高德等導(dǎo)航系統(tǒng)銜接，引導(dǎo)社會(huì)車(chē)輛主動(dòng)避讓救護(hù)車(chē)。未來(lái)，將由交管部門(mén)牽頭，開(kāi)展為期3年的社會(huì)車(chē)輛不避讓急救車(chē)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。

　　盧彥介紹，議案反映的問(wèn)題包括，本市院前醫(yī)療急救長(zhǎng)期存在2個(gè)急救呼叫號(hào)碼、2套指揮調(diào)度系統(tǒng)，尚未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮調(diào)度，統(tǒng)一監(jiān)督管理困難。

　　對(duì)此，本市已實(shí)現(xiàn)120、999急救調(diào)度“首接負(fù)責(zé)制”，建立了“誰(shuí)先受理誰(shuí)全程負(fù)責(zé)到底”的工作機(jī)制。目前120、999之間每日互轉(zhuǎn)呼叫近200次。下一步，計(jì)劃用3年時(shí)間實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼統(tǒng)一為“120”，實(shí)行全市統(tǒng)一指揮調(diào)度，逐步實(shí)現(xiàn)一個(gè)急救號(hào)碼面向社會(huì)提供服務(wù)。

　　具體來(lái)說(shuō)，一是將999符合條件的車(chē)輛和人員納入120急救服務(wù)體系。在999救護(hù)車(chē)上加裝120車(chē)載信息終端，車(chē)身噴涂北京急救統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，實(shí)行統(tǒng)一指揮調(diào)度，計(jì)劃于本月啟動(dòng)該項(xiàng)工作。對(duì)999提供的院前醫(yī)療急救服務(wù)，由政府購(gòu)買(mǎi)。逐步將999號(hào)碼回歸紅十字會(huì)“救災(zāi)、救助、救護(hù)”職能，999將逐步加強(qiáng)承接非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)和航空醫(yī)療救援任務(wù)。2021年后，院前醫(yī)療急救服務(wù)主要由120承擔(dān)，999可作為重大突發(fā)事件和重要活動(dòng)保障的補(bǔ)充力量。

　　同時(shí)，完善120指揮調(diào)度系統(tǒng)。增加按病情輕重緩急進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)調(diào)度的功能，預(yù)留與二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的信息接口和居民健康檔案的數(shù)據(jù)接口。加強(qiáng)與110、122、119三臺(tái)互聯(lián)互通和信息共享共用，研發(fā)手機(jī)客戶(hù)端急救呼叫功能。

　　在急救體系規(guī)劃和站點(diǎn)建設(shè)方面，將采取“市級(jí)統(tǒng)一規(guī)劃、屬地政府主建、行業(yè)部門(mén)主用”的原則實(shí)施。計(jì)劃推進(jìn)東城區(qū)、西城區(qū)、亦莊地區(qū)和通州區(qū)由北京急救中心直接負(fù)責(zé)，其他13個(gè)區(qū)由本區(qū)負(fù)責(zé)，接受市急救中心統(tǒng)一指揮調(diào)度和績(jī)效管理。

　　此外，年底前編制出臺(tái)《北京市院前醫(yī)療急救設(shè)施空間布局專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》，全市每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)至少設(shè)1個(gè)急救工作站。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)回天地區(qū)、亦莊地區(qū)等人口密度較大區(qū)域急救站點(diǎn)的建設(shè)。

　　急救隊(duì)伍建設(shè)方面，盧彥介紹，為了解決醫(yī)師短缺問(wèn)題，將對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高的人員，如醫(yī)師和部分指揮調(diào)度人員，優(yōu)先使用編制保障；對(duì)護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員等通過(guò)勞務(wù)派遣、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式予以補(bǔ)充。支持和引導(dǎo)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療衛(wèi)生人員以輪轉(zhuǎn)方式，從事院前醫(yī)療急救工作。2020年啟動(dòng)主治醫(yī)師在晉升高級(jí)職稱(chēng)前到院前醫(yī)療急救崗位服務(wù)一定時(shí)間。設(shè)立院前醫(yī)療急救人員席位序列，與薪酬掛鉤。

　　此外，對(duì)在本市院前醫(yī)療急救崗位工作的非京籍醫(yī)師，在人才引進(jìn)和職業(yè)培訓(xùn)教育等方面給予政策傾斜。

　　市人大教科文衛(wèi)委員會(huì)認(rèn)為，市政府高度重視議案辦理工作，在議案辦理過(guò)程中，認(rèn)真聽(tīng)取代表的意見(jiàn)和建議，院前醫(yī)療急救工作得到明顯改善。但是也發(fā)現(xiàn)，本市院前醫(yī)療急救服務(wù)與市民的需求還有差距，與國(guó)際化大都市城市安全運(yùn)行的要求還有距離。針對(duì)議案督辦中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題重點(diǎn)，市人大教科文衛(wèi)委員會(huì)開(kāi)出了“藥方”。

　　雖然兩套院前醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了“首接負(fù)責(zé)制”，但各自獨(dú)立指揮調(diào)度和運(yùn)行的問(wèn)題仍未解決，重復(fù)呼叫派車(chē)、浪費(fèi)急救資源的狀況依然存在。

　　999為自收自支事業(yè)單位，在從事院前醫(yī)療急救調(diào)度轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)，還從事著非急救轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療上門(mén)服務(wù)等市場(chǎng)化業(yè)務(wù)，并在事實(shí)上與北京市紅十字會(huì)急診搶救中心捆綁運(yùn)行，院前醫(yī)療急救服務(wù)的公益性邊界模糊，難以實(shí)施有效的監(jiān)督管理。

　　堅(jiān)持公益屬性盡快統(tǒng)一呼號(hào)

　　院前醫(yī)療急救服務(wù)承擔(dān)著急危重患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的緊急救治，以及突發(fā)事件和其他公共安全應(yīng)急處置等職責(zé)，是基本公共服務(wù)和城市公共安全應(yīng)急保障的重要內(nèi)容，必須堅(jiān)持政府主辦，確保院前醫(yī)療急救服務(wù)的公益屬性。

　　因此，應(yīng)落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，盡快將全市院前醫(yī)療急救服務(wù)專(zhuān)用呼叫號(hào)碼統(tǒng)一為“120”，盡快實(shí)現(xiàn)本市院前醫(yī)療急救服務(wù)統(tǒng)一指揮調(diào)度、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)督管理。按照2021年后“120”承擔(dān)全市院前醫(yī)療急救服務(wù)的目標(biāo)，加快北京急救中心和120服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的改革。

　　120服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共有20個(gè)分中心和214個(gè)急救站點(diǎn)。其中，北京急救中心管理的5個(gè)直屬分中心、37個(gè)直屬站點(diǎn)分布在東城等8個(gè)區(qū)，由市級(jí)財(cái)政統(tǒng)一保障。其余15個(gè)區(qū)級(jí)分中心（西城區(qū)未設(shè)分中心），有完全獨(dú)立法人、依托醫(yī)院的獨(dú)立法人、依托醫(yī)院的非獨(dú)立法人等多種模式。區(qū)屬的177個(gè)急救站點(diǎn)有依托醫(yī)院設(shè)在急診科的，有由醫(yī)院提供場(chǎng)地獨(dú)立運(yùn)行管理的。各區(qū)分中心和急救站點(diǎn)隸屬關(guān)系和運(yùn)行管理模式各不相同，發(fā)展很不均衡。市直屬分中心與所在區(qū)的分中心存在職能劃分不清，服務(wù)范圍重疊交叉等問(wèn)題。

　　合理劃分職能和服務(wù)范圍

　　科學(xué)構(gòu)建市急救中心、急救分中心、急救站點(diǎn)和院內(nèi)急診組成的全鏈條急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理劃分市直屬分中心與各區(qū)分中心的職能和服務(wù)范圍，防止制度建設(shè)碎片化。

　　加強(qiáng)中心城區(qū)急救資源的統(tǒng)籌能力和保障力度，將計(jì)劃中市急救中心直屬隊(duì)伍直接服務(wù)的范圍適時(shí)由核心區(qū)擴(kuò)大到城六區(qū)。統(tǒng)一規(guī)范各區(qū)分中心的職能，市區(qū)院前醫(yī)療急救實(shí)行統(tǒng)一財(cái)政保障標(biāo)準(zhǔn)。

　　院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)滯后，院前院內(nèi)缺乏實(shí)時(shí)溝通的電子信息平臺(tái)。院內(nèi)醫(yī)療支持院前醫(yī)療急救總體上不足，一些大醫(yī)院急診科人滿(mǎn)為患。

　　統(tǒng)一全市急救車(chē)輛醫(yī)療信息設(shè)備配置

　　加快推進(jìn)急救體系信息化建設(shè)，推動(dòng)院前醫(yī)療急救、院內(nèi)急診、居民電子病歷和健康管理檔案等信息共享。加快推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院急診科室能力建設(shè)，全面落實(shí)急診科預(yù)檢分診分級(jí)。統(tǒng)一全市院前醫(yī)療急救車(chē)輛的醫(yī)療信息設(shè)備配置，實(shí)現(xiàn)急救車(chē)與目標(biāo)醫(yī)院急救信息實(shí)時(shí)溝通對(duì)接。

　　目前本市還沒(méi)有提供非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，加上急救知識(shí)宣傳不到位等原因，造成了非急救轉(zhuǎn)運(yùn)需求的人群撥打急救電話(huà)呼叫急救車(chē)輛，占用緊缺的院前醫(yī)療急救資源，以及“黑救護(hù)”等問(wèn)題日益突出。

　　建立急救與非急救分類(lèi)服務(wù)監(jiān)管體系

　　從院前醫(yī)療急救的基本公共服務(wù)屬性出發(fā)，合理界定急救與非急救的服務(wù)范圍，落實(shí)急救車(chē)不得從事非急救業(yè)務(wù)的要求，盡快實(shí)現(xiàn)急救服務(wù)和非急救服務(wù)的剝離。

　　加快制定非急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)監(jiān)督管理辦法，明確非急救轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)入條件、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施配備、服務(wù)規(guī)范，實(shí)行急救和非急救分業(yè)監(jiān)管。加快999向非急救服務(wù)轉(zhuǎn)型。

　　院前醫(yī)療急救服務(wù)工作強(qiáng)度較大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高、崗位待遇普遍偏低，缺乏有力的保障和激勵(lì)措施，從業(yè)人員招不來(lái)留不住。

　　長(zhǎng)期從事院前急救人員享積分落戶(hù)優(yōu)待

　　加快薪酬制度改革，以同級(jí)公立醫(yī)院相應(yīng)崗位平均水平為參照，建立公平合理的院前醫(yī)療急救人員薪酬調(diào)節(jié)機(jī)制。建立院前醫(yī)療急救醫(yī)生定期進(jìn)修機(jī)制，加快推進(jìn)落實(shí)長(zhǎng)期從事院前醫(yī)療急救專(zhuān)業(yè)人員在積分落戶(hù)、轉(zhuǎn)崗擇業(yè)等方面優(yōu)待政策。